ステロイド許容量

先日、ASCどうぶつ皮膚病センターの先生から、
ステロイド（プレドニン）の許容量についてお話があったので、
ＵＰしておきます。
　

ウチのコの場合、「湿しん体質」とのことなので、
体質が変わらない限り、生涯ステロイドを飲み続ける可能性もあります。
そうなると、犬の寿命を考えると、
今後１０年以上、ステロイドと付き合うことにもなりかねません
　

その場合の許容量（１０年以上飲み続けても副作用の心配が無い量）として
ＡＳＣの先生の考える量は↓とのことです。
　

１日おきを原則として、体重１０ｋｇあたり・・
　

　△　１回プレドニン５ｍｇ　１錠　（＝５ｍｇ）

　○　１回プレドニン５ｍｇ　1/2錠（＝２．５ｍｇ）

　◎　１回プレドニン５ｍｇ　1/4錠（＝１．２５ｍｇ）
　

つまり、１／２錠(=2.5mg)以下なら心配は無いそうですが、
１０年以上と考えると、１錠では若干心配があるとのことでした。
　

今は、1/2錠と1/4錠の中間くらいの量を与えているので
この量を維持できれば心配無いとのことですが、
今の量では、完全には痒みを抑えきれていない感じなので
心配デス。。
　

やっぱり頑張って減らさないといけませんね

　
　
最後に・・
文章とは関係ありませんが、
秋晴れショットを一枚。

　

ASC動物皮膚病センター（７回目）

お薬（ステロイド5mg）を
一日おきの1/2錠から1/4錠に減らして約２週間。
　

芝生でスリスリしたり
じゅうたんでゴシゴシしたり
口の周りがだんだん赤くなってきちゃいました

　

そして、昨日、ASC動物皮膚病センターの
７回目の診察に行ってきました。
７回目ということは、通い始めてもう７ヵ月。
こんなに長くなるとは思ってもなかったなぁ。。
　

先生とご相談して、お薬を少しだけ増やすことに
　

今までは、１日おきに
5mgの錠剤を1/4錠（1.25mg）でしたが、
今後は、新しく1mgの錠剤を処方してもらい、
１日おきに２錠（2mg）与えることになりました。

　1.25mg　＜　2mg　

微妙に増えました。
でも、5mgの1/2錠（2.5mg）だった時よりは少ない（^^;
　

そして、様子を見つつ調子が良ければ、
1錠に減らすようにとのこと。

今までのお薬・・・プレドニン5mg
新しいお薬・・・プレドニゾロン1mg
なぜか1mgの錠剤の方が大きい
　

さて、今回のお会計は・・

診察料　３，０００円
お薬代　５，２００円（プレドニゾロン４０錠）
消費税　　　４１０円　　
合計　　８，６１０円也。

　

あっ！それから、
今回、体重を計ってもらったら、
なんと１１．３５ｋｇに増えていました
これには先生もびっくり
「これ以上は増やさないように、今ぐらいで維持しましょうっ」って言われちゃいました
なんか最近ぽっちゃりしてきたなぁと思ってたんですよね（＾＾；
　　

そんなわけで、帰りはカロリー消費のため
神代植物園のドッグランへ。

たまたま居合わせた柴犬さん（１才・♀）と意気投合して
１時間くらい遊んできました
　

次回の診察は約１ヵ月半後。
１１月３０日の予定です。
　　

ASCどうぶつ皮膚病センター(6回目)

　
ASCどうぶつ皮膚病センター
６回目の診察に行ってきました
　

いつもは待合室で他のコに会うことは少ないのですが、
今回は、入れ替わり立ち替わり
待合室で他の患者さんにも会いました。
フケがすごく出て痒がるというシーズーさん。
体のところどころがまだらに白髪のように毛の色が変わってしまったというミニピンさん。
ウチのコに雰囲気がよく似ている、アレルギー持ちのミックスさん。
どこが悪いのかお話はしなかったけれど
サマーカットでベリーショートのコッカーさん。
みんな悩みはそれぞれですね
　

待合室で待っている間
ウチのコは、他のコに興味を示すこともなく
伏せの体勢で退屈そう
　

３０分ほど待ったところで、先生に呼ばれて診察室へ。
　

ウチのコったら、だいぶ慣れたと思ったのに
ちょっと警戒して逃げ腰。
先生からおやつをもらったら落ち着きました
　

一度は、お薬(ステロイド)の減量に失敗したものの、
様子を見つつ、再度減量してみたところ、
うまくいっている旨を先生に伝えました。
　

そして「かまって欲しがったら無視」の宿題はやっていないことも伝えました
　

先生からは「今の調子で、うまくお薬を減らせればよいけれど、また痒がりだした場合には「無視」をやってみる価値はありますヨ」と言われました
　

そして、先生がお肌の状態をｃｈｅｃｋし
赤くなっていないことを確認
２～３週間経って、もっと涼しくなったころに、
お薬をさらに半分（１／４錠）に減らしてみることになりました
　

処方されたお薬は
ステロイド（プレドニン）１４錠。
　

お会計は・・

診察料　３，０００円
お薬代　３，４７２円
消費税　　　３２３円　
　合 計　６，７９０円。
　

初診料が値上げになったという話を聞いていたので、
再診料も上がったのではとひやひやしましたが、
据え置きでした。
　

次回は、また１ヶ月後です。。

ASCどうぶつ皮膚病センター(5回目)

ASCどうぶつ皮膚病センター、
５回目の診察に行ってきました
　

ウチのコもだいぶ慣れたらしく、
診察室を嫌がらず、すんなりＩＮ
　

ASCの診察室は、カウンセリングルームといった感じで、
診察台兼体重計になっているあの台も無いし、
（あの台は奥の別室にあります）
普通の獣医さんの診察室とはだいぶ様子が違います。
　

診察室に入ると、先生がおやつをくれ、
ウチのコのお肌の状態をcheck。
最近は、ほとんど痒がっていないことを伝えました。
　

前回の診察では、今後も対症療法でいくようなお話でしたが、
アレルギーではないのに、ステロイドを飲まなくてはいけない状態はよくないので、
ステロイドに頼らない方法を考えた方がいいとのこと。
　

そして、今回は難しい宿題が出ました　

『かまって欲しがっているときは無視』作戦
　

かまってほしがっているときは無視して、
犬がリラックスしているときは、かまってあげてＯＫ
「無視＝目を合わさない、声をかけない、話しかけない」というもの。
　

中途半端にやると、犬が混乱するので、
やるからには、私だけでなく周りの人にも協力してもらって、
徹底してやること。
　

かまってほしいときに、
常にかまってあげられるとは限らないし、
かまってもらえないと、ストレスになるので、
かまってほしいときに、かまってもらえる訳ではないことを分からせるため。
「大人同士のつきあい（？）」をした方がよいとのこと。
　

でもまだ実行していません。。
だって「かまって～」って来たら
とても無視できません・・。
それに、大人になって欲しくないし・・
　

あとは、だいぶ涼しくなってきたので、
様子を見つつ、薬を１錠から1/2錠へ減らしてＯＫとのことです
　

今は、薬を減らすタイミングと、
無視作戦をいつから実行するか、悩み中です
　

今回のお会計は・・

再診料　３，０００円
お薬代　３，４７２円
消費税　　　３２３円　　
合　計　６，７９０円也。

ASCどうぶつ皮膚病センター(4回目)

ＡＳＣどうぶつ皮膚病センター
４回目の診察に行ってきました。
かゆみがぶり返してから、初の診察です。
　

先生に経過を説明。

• ステロイド（プレドニン5mg）１錠を１日おきに飲ませているが、
  痒みが治まっていないこと
• じゅうたんや芝生に顔をこすりつけて掻いていること
• 口元だけでなく目の周りも痒がっていること
• フードにサプリメントを加えているが、
  今のところ変化は無いこと、等を伝えました。

　

先生によると、
ウチのコは、何らかの原因で湿疹ができやすい体質で、
アトピーではなく、
最近になって痒みが強くなっているのは、
最近の急激な暑さが原因の可能性が高いそうです。
　

今後の対応としては、
対症療法を続けていくのが良いだろうとのことでした。
とりあえず今の痒みを一旦鎮めてから、
涼しくなる９月頃まで、現状のままステロイド１日おきを継続。
痒みが発症してから、初めての夏なので、
はっきりとしたことは言えないけれど、
おそらく、涼しくなったら痒みは落ち着くだろうとのこと。
　

とりあえず今の痒みを鎮める方法として、選択肢は２つ。
①一時的に、強めのステロイドを飲ませる。
②ステロイドの外用薬（塗り薬）を使う。
　

先生と相談し、塗り薬を使ってみることになりました。

「リンデロンVGローション」
最初の３日間は、１日１回。
その後、１週間に１回。
使いすぎると、皮膚を弱くしてしまうので注意
　

お薬以外に出来ることとして、
通常、痒みは冷やすと落ち着くため、
水浴びを勧められました。
シャンプーは、現状通り月1回のまま、
ぬるま湯か水で、体を冷やしてあげることをやってみてくださいと。
（ちなみに、ドライヤーは、皮膚を乾燥させてしまうので、
使わない方が良いそうです。）
　

また、以前より薬が増えていることに不安があることと、
お散歩仲間から、漢方やホメオパシー、手作り食等、
いろんな情報が入ってきて、このコにとって何が良いか悩んでいることを伝えました。
　

先生によれば、
以前より薬の量が増えているのは、
おそらく暑さのためなので心配無いだろうけれど、
痒みが出て、初めての夏なので、
今後、薬が増えていくかどうかは、はっきりとは言えないとのこと。
　

漢方については、
ＡＳＣでは専門外なので処方できないが、
もし試したいのであれば、
ちゃんとした漢方専門のお医者さんへ行った方が良いと
アドバイスをいただきました。
　
手作り食については、
ウチのコは、食物アレルギーではないので、
手作りに変えても、変化は無いだろうけれど、
現実に、食事を手作りに変えて良くなるコもいるし、
手作りゴハンにすることで、食事に対する満足度があがることも考えられるので、
大変でなければ、やってみても良いかもしれないとのこと。
　
いずれにしても、
いろんな情報が入ってきても、
混乱せずに、自分なりによく咀嚼することが大切。
どのコに、どんな方法が効くかは、一頭一頭違うので、
お友達にとって良い方法であっても、
ウチのコにとって良い方法とは限らない。
よく吟味して、良いと思うものがあったら、
一つずつ試してみてくださいとのこと。
　

以上で、診察は終了。
　

お会計
再診料　3,000円
内用薬　3,472円
外用薬　  712円
消費税    359円　　
合　計  7,540円也。
　

帰りは、神代植物園の横をちょこっと散策しました。

次回の診察は、一ヶ月後です。

お薬継続・・

お薬を止めて、カユカユが復活してしまい、
一週間前にステロイドを再開しました。
　

最初の三日間、1日１錠飲んだ後、
１日おきに1/2錠をあげて、
昨日、ASCの先生にお電話しました
　

お鼻の先っちょは、まだ大分赤いものの、
とりあえずカユミが治まりつつあることを伝え、
このまま１ヵ月、１日おきに1/2錠をあげてみて、
1ヵ月後に診察に行くことになりました。
　

手元にあるお薬は、あと１錠半。
足りない分は、郵送してくださるとのことでした。
　

そして、早速、宅急便でお薬到着

お薬代　２，４８０円
送料　　 １，０００円
消費税　 　 １７０円   
合 計　 ３，６５０円也。
（お代は銀行振込みです。）

　

　　　　＊　＊　＊
　

この時期は、ただでさえ、ジメジメしてカユイ時期
　

私なりに考えてみたけれど、
私がやってあげられることは、
ブラッシングくらいしか思い当たりません。。

実際、ブラッシングをしてあげると、
今までは、ほとんどフケは出ないコだったのに、
抜け毛はもちろん、フケもたくさん出るし、
いかにもかゆそうな感じ。
死毛を取り除いて、少しでもスッキリするように、
この１週間、せっせとブラシをかけています。
　

あとは、今まで通り、ゴハンを多めにしたり、
日々の生活の満足度をアップしてあげる努力
　

今は、早く鼻先（口元？）の赤みがひくことを願うばかりです。。

お薬再開

昨日の夜から投薬再開です
お薬から解放されたのは、わずか１週間でした
　

先週土曜日(6/14)の朝に、
ステロイド1/4錠と抗ヒスタミン剤を1錠。
その後、ＡＳＣで「お薬を止めてみましょう」と言われ、
お薬を止めて様子を見ていましたが、
月曜(6/16)夜にはかゆみ復活。
　

その後もバリバリと掻き続け、
口周りがだいぶ赤くなってしまいました。
　

このままでは血が出るのは時間の問題だし、
血が出てかさぶたが出来ると
余計かゆくなってしまうと思い、
ＡＳＣに電話しました
　

先生に相談し、
ステロイドを３日間（日曜夜､月曜＆火曜朝）１錠ずつ、
その後1/2錠を１日置きに飲ませ、
今週の土曜日(6/28)に電話で
様子を報告することになりました。
　

なので･･
昨日の夜に１錠、今朝１錠、
ステロイドを飲ませました。
　

まだ時々掻いていますが、
一回に掻いてる時間も短くなったし、
掻くときの力加減が弱くなった感じなので、
とりあえずかゆみは治まってきてるみたいです
　

せっかくお薬を止められると思ったのになぁ･･
　　

ASCどうぶつ皮膚病センター、ほぼ終了♪

ＡＳＣどうぶつ皮膚病センター、
３回目の診察に行ってきました
　

まずは、経過を聞かれ、
あまりかゆがっていないことを伝えました。
　

次に、体重。
バナナ作戦で、ちょっとは重たくなっていると思いつつも、
実際の数字はどうなっているか。。
　

別室にて、体重測定。
結果は、１０．１５ｋｇ
バナナ作戦、成功
（先生からは、もっと増えても大丈夫と言われました。）
　　

経過良好のため、ステロイドと抗ヒスタミンを、
両方とも止めてみることになりました。
　

１ヵ月後に、電話で経過を報告して、
このままかゆみがぶり返さなければ、通院は今日でおしまい
もしかゆみがぶり返したら、
ステロイドを１日１錠飲ませて、３日以内に先生に連絡することに。
　

以前、ステロイドを絶ったときは、３週間くらいでかゆみがぶり返したので、
まだ油断はできませんが、とりあえずお薬から開放されて、一安心です
　

抗ヒスタミンを止めて、だるさが無くなったのか、
今朝のお散歩では、びゅんびゅん走ってました。

今回、待合室で会ったコは、
半年以上、通院しているらしいのですが、
アレルギーがひどく、毛が抜けて、見ていてかわいそうな程でした。
今までも、待合室で他のコに会いましたが、
ここに来るコは、重篤なコが多いです。
幸い、ウチのコはステロイドの効きもよく、
直ぐに良くなりましたが、
アトピーで苦しんでいるコとその飼い主さんを見るのはとても胸が痛いです。。
　

ウチのコの場合は、ストレス性だったようなので、
これからは、ゴハンと遊びで、
ストレスをためこまないように気をつけてあげようと思います。
　

ご参考までに・・
お会計は、再診料のみで３１５０円でした。
　　

ASCどうぶつ皮膚病センター(再診）

今日は、ASCどうぶつ皮膚病センターの２回目の診察でした。
　

前回の診察から１ヶ月。
お薬のおかげで、すっかりかゆみもおさまり、
毛も生え揃いました。
　

前回の診察時に宿題になっていた「かゆみの規則性」は分からないままですが、
かゆみがおさまっているので、
ステロイドを減らすことになりました。
　

現在は、お薬は、ステロイド1/2錠を一日おき。
抗ヒスタミン剤を毎日、朝晩１錠ずつ。

今後は、ステロイド1/4錠を一日おき。
抗ヒスタミン剤は、今まで通り朝晩１錠ずつです。
　

前回も先生からお話がありましたが、
アレルギー検査で何も反応がでなかったし、
アトピーではないとのこと。
　

食べ物が原因の場合は、ステロイドがあまり効かない場合が多いけれど、
ウチのコの場合は、ステロイドの効きがとてもよいため、
かゆみの原因が、食べ物の可能性は低く、
精神的なものが原因の可能性があるとのこと。
　

今後の方針は・・

• お薬を減らして、かゆみがぶり返すかどうかを見て、
  かゆみがぶり返した場合は、どういうときにかゆがっているか、
  「かゆみの規則性」を見つける。
  　
• かゆがっているときは、叱ったりしないで、
  大きな音を立てるとかして、「かゆい」ことから気をそらしてあげるようにする。
  かゆがっているときに叱ると、
  「掻いてると飼い主に注目してもらえる」と
  勘違いしてしまい、逆効果の場合があるため。
  　
• 毎日「お座り・伏せ・待て」をさせて、ごほうび（おやつ）は、その時だけにする。
  おやつがもらえるのは、「お座り・伏せ・待て」をしたときだけ。
  →「お座り・伏せ・待て」が、楽しい時間になる。
  →毎日「お座り・伏せ・待て」をさせることで、
  　　毎日、楽しい時間を作ってあげることになる。
  →おやつを貰うために集中するので疲れて、かゆいことを忘れる（かも！？）
  　
• 「待て」をさせる時間をちょっとずつ延ばして、
  長い時間「待て」ができるように練習する。
  長い時間「待て」ができるようになると、我慢ができるコになる。
  　
• 前回より体重は増えたものの、まだ痩せ気味なので、
  引き続き、食事を多めにあげて、食事の満足度を上げてあげる。
  現在　９．７ｋｇ　→　１０～１１ｋｇまで増やす。
  　

今回の診察時間は、４０分弱。
次回は、１ヵ月後。
お会計は、前回とほぼ同じでした。

診察料　￥３，０００
お薬代　￥９，９５０
消費税　￥　　６４０　　　
　合計　￥１３，５９０

ＡＳＣは、神代植物園のドッグランの直ぐ近くなので、
行きと帰りに、ドッグランに寄りましたが・・

行きも帰りも、ほとんど動かず・・
　

みんなから「おとなしいですねぇ～」って
ウチベンケイでホント困ります。。
　

ＡＳＣの先生によると、
おとなしいコは、感情を上手く表現できず、
気持ちを紛らわせるために、掻いたり舐めたりするコが多いとのこと。
　

もうちょっと活発な性格になるといいんですが。。

ASCどうぶつ皮膚病センター

ASCどうぶつ皮膚病センターに行ってきました。

家からで４０分ちょいで到着。

うわさ通り、診察時間は１時間。
毛を取って、細菌性のものでないかの検査をしましたが、
ほとんどが問診。
１時間かけて先生とじっくり話をして来ました。

かゆみの原因として一般的に考えられるのは、３つ。

１．アトピー
２．アトピー以外の皮膚疾患
３．精神的なもの
　

原因がどれなのかは、局所麻酔をして、
かゆみのある部分の皮膚を採取して、
顕微鏡で見れば分かるとのこと。
　

ところが、
ウチのコの場合、かゆみのある場所が、
目の上と口元なので、皮膚を取るのが難しく、
局所麻酔ではなく、全身麻酔に近い状態にしなければならず、
負担が大きいので、あまり勧められないとのこと。
　

アレルギー検査の結果で、
すべて陰性だったことを考えると
アレルギーでは無い可能性も高いとのこと。
　

先生と色々お話して、
まずは、今まで通りの生活を続けつつ、
薬で一旦かゆみを抑えた後、
薬を徐々に止めて、かゆみがぶり返すかどうかを見ることに。
　

かゆみがぶり返した場合、
飼い主としては、
どういう時にかゆがっているか、
かゆみの出る規則性を見つけるという宿題が出ました・・
　

処方された薬は２種類。

　
左：ステロイド（かゆみを抑えるため）
　　三日間は、１日１錠。その後、徐々に減らす。
右：抗ヒスタミン（眠くなる作用があるで、かゆみが気にならなくなる効果を期待）次の診察まで毎日朝晩１錠ずつ。
　

早速、夜ゴハンと一緒に１錠ずつ飲ませました。
　

お会計は15,000円也。
お散歩仲間で、ここに通ったことのある人の話では
「そんなに高くない」と聞いていたし、
簡単そうな検査を1種類しただけだったので、
この金額には、正直びっくりしました
　

今後、ASCに行こうと考えている方の参考にもなると思うので、
内訳を記載しておきます。

初診料　4,000円(注)
検査料　2,000円
お薬代　8,290円
消費税　  710円
合 計　15,000円

次の診察は、1ヵ月後です。
　

　
(注)追記です。
２００８．８月現在は、初診料は１０，０００円に値上げになったようです。。